실손보험료 인상 4세대실손의료보험 허리디스크실손보험 구조와 차등제 알아보기
<실비보험 상품은 구조가어떻게 이뤄져 있나요?>4세대 실손보험 상품 구조는주계약은 의료비의 급여 항목,특약은 의료비의 비급여 항목으로 분리돼 구성돼 있습니다.의료비의 급여 항목은국민건강보험으로 커버가 되는 부분이죠.우리 국민은 이 국민건강보험에의무적으로 가입돼 있고,이 사회보장제도를 통해병원 이용 시 의료비 일부를보장받을 수 있습니다.하지만 비급여 의료비에 대해서는국민건강보험에서 보장해주지 않아서부담이 될 수 있는 부분이에요.실비보험은 이러한 부분의 의료비를자기 부담금을 제외하고지급하는 상품입니다.질병이나 상해 등으로병원에서 치료를 받고나온 의료비를 보장하는데요.보험내용 어려울 때비교사이트 확인해보세요※확인하기※ 급여 항목은 20%, 비급여 항목은30%의 자기 부담금을내야 합니다.보험가입자가 자기 부담금을내고 남은 부분에 대한 치료비를계약 보장 한도 내에서보장하는 게 바로 실비보험 상품입니다.<실비보험에도 면책기간이 있나요?>그렇습니다.암보험이나 종합보험 등보험 등은 일정기간 면책기간이나감액기간을 두고 있어요.면책기간은 보험사의 책임이 면제되는 기간이고요.감액기간은 보험사가 보장한도보다보험금을 일부만 지급해도 되는기간이에요.이러한 면책기간과 감액기간은의료쇼핑이나 부당하게보험금을 수령하는 악용사례를막기 위한 제도입니다.실비보험의 면책기간은상품 계약 후 적용되는 것은 아니에요.
보장 한도를 모두 소진하고 나면면책기간이 90일 정도발생할 수 있다는 점을 알아두시면 됩니다.이 부분은 상품 가입 시기에 따라서도달라질 수 있는 부분입니다.<3대 비급여형 의료비 특약은어떤 부분인가요?>특약 내용 가운데상해와 질병으로 도수치료, 영양제, 자기 공명영상진단(MRI, MRA)을이용하는 것을 3대 비급여 의료행위라고 하는데요.이 비급여 의료항목에 대해서는보상한도가 정해져 있습니다.허리디스크실손보험 도수치료나 증식치료,체외충격파 치료는각 치료 횟수를 합산해 최초 10회를보장합니다.이후에는 이러한 치료를 통해병이 완화됐음을증명해야 합니다.그래야만 10회 단위로 보장이 가능합니다.
단, 도수치료 등은 연간 최대 50회까지만보장이 이뤄집니다.주사의 경우 영양제나 비타민 주사 등이있는데요.이런 부분도 질병 치료 목적으로이용해야 하고, 약제별 허가사항 또는신고 사항에 따라서투여했을 때만 보장이 이뤄집니다.이 부분은 4세대실손의료보험부터 보장에 제한이 생긴 부분입니다.의료쇼핑을 막기 위한 제도라는 점알아두시기 바랍니다.<실손보험의 보험료 차등제는 무엇인가요?>보험료 차등제는가입자가 직전 1년 간 비급여 의료비를얼마나 수령했느냐에 따라서차기 보험료를 결정하는 제도입니다.보험료 차등제는 5단계로 구분되는데요.1단계는 보험료 할인 구간, 2단계는 보험료 유지 구간,3~5단계는 보험료 할증 구간입니다.할인 구간은 직전 1년 동안비급여 관련 보험금을전혀 수령하지 않았을 때보험료를 할인해 주는 부분입니다.2단계는비급여 의료비 수령을0원 초과 100만 원 미만으로 했을 때를말하고요.실손보험료 인상 구간은 3단계는비급여 의료비 이용량이100만 원 이상 150만 원 미만일 때를 말합니다.100% 할증 비율이고요.4단계는 150만 원 이상300만 원 미만이고요.할증 비율은 200%입니다.5단계 할증 구간은 300만 원 이상일 때300% 할증됩니다.보험료 차등제 시행은2024년 7월 1일부터 적용됩니다.이러한 실손보험료 인상 부분 잘 알아두시고4세대 실손보험 계약하시기 바랍니다.<의료취약계층은 보험료 차등제 적용에서 제외된다고 하는데요.>그렇습니다. 의료취약계층은보험료 차등제 대상에서 제외됩니다.의료취약계층은 국민건강보험법상산정특례 대상자로암질환이나 심장질환, 희귀 난치성질환을앓는 이를 말하고요.노인장기요양보험법상 장기요양대상자가운데 1~2등급 판정자를 말합니다.치매나 뇌혈관성 질환자를 말해요.의료취약계층은 여러 비급여 의료서비스를이용해야 하므로 제외됩니다.홈페이지 접속하시면실손보험 정보알아보실 수 있고요.비대면 상담, 월 납입 보험료 견적도받아보실 수 있어요.본인에게 잘 맞은 상품 구성하시기 바랍니다.언제 어디서나간단한 보험료 견적 비교![클릭]
